赵燕

合肥巡讲丨入了我脑子里的几个内容,当然是重点内容

作者:李辉时空 / 关注公众号:lihuishikong  发布:2019-06-24


李太生教授
18版艾滋病指南更新要点和亮点
1、强化了艾滋病预防的理念及“HIV病原学和实验室检测”,
2、突出介绍核酸检测在诊断和治疗中的价值、
3、艾滋病合并结核病和隐球菌脑膜炎治疗方案更新幅度大,
4、重点强调了中国研究者的贡献;抗病毒治疗推荐方案向便捷、高效、低毒的方向发展;
5、更新抗病毒治疗失败的定义及其处理规范;
6、首次规范了HIV单阳家庭的生育问题;
7、首次提出HIV感染的全程管理理念。
最让我有感觉的一张幻灯片是:
中国男男感染从感染到发病,不治疗的情况下,平均时间为4.7年,所以中国感染者更应该早发现早治疗。
汪宁教授
“HIV流行病学和防治策略”
中国的疫情形势非常严峻,死亡的主要原因是发现太晚,中国目前依然有三分之一的患者发现的时候CD4是小于200的,这部分患者死亡率很高。另外,医院发现的感染的者中报告为异性传播的比例高,在流行病学调查方面需要加强;中国出现本土的HIV-2型病毒聚集传播,提醒检测和治疗专家多关注。
国家CDC艾防中心治疗室赵燕教授
艾滋病免费抗病毒治疗的现状、困难、挑战及新的策略
部分省份上药率还是比较低,这也是导致确诊感染者死亡的主要原因
中国疾控中心赵燕主任,讲到病载检测持续检测不到的情况下,绝对不会感染性伴。“绝对”二字让我印象非常深刻。
400mg依菲和整合酶一些间接研究,在治疗效果和副作用方面没有明显差异。400和600mg依非在治疗效果上也没有明显差异
协和医院吕玮教授
“适宜国情的艾滋病抗病毒治疗”
利匹韦林不适合病载大于10万的患者
红色的是必须要查的项目
不建议轻易换药
佑安医院孙丽君教授
“HIV母婴垂直传播阻断及单阳家庭生育”
强调了母亲病载检测不到的,孩子吃4周的阻断药就足够了
孙丽君主任特别强调了男性如果自己是同志,还是不要结婚,对不起对方,也憋屈自己,想要孩子,可以通过代孕。
广州市第八人民医院陈谐捷教
“艾滋病机会性感染诊治”
CD4小于200的患者使用复方新诺明预防机会性感染从一天一次一次两片,改为一天一片,一次一片。主要原因,国外预防机会性感染主要是弓形虫脑病,而中国这个病发病率极低;中国用复方新诺明预防机会性感染主要是预防PCP(肺孢子菌肺炎,又称卡氏肺孢子虫肺炎)
深圳市第三人民医院何云教授
“特殊人群抗病毒治疗及HIV暴露后预防”
何云教授强调了时间比药物的选择更重要,不要因为整合酶抑制剂不可及而耽误阻断的时间,替诺+拉米+克力芝依然是非常好的暴露后阻断的药物。
上海市公共卫生临床中心沈银忠教授对“HIV全病程管理”的理念进行了解读。
提到了个性化诊疗不要追求高大上,不是追求使用自费药,而是根据患者的具体病情,从药物、剂量(再次提到400mg的依非,甚至齐多等的个性化剂量)、服药时间等等方面进行综合考虑,给患者制定适合患者本人的治疗方案。
治疗过程中除了关注HIV相关的指标,要多问几句,需要按照HIV阴性者一样建立慢性病管理档单病按照相关指南进行筛查和预防处理。
巡讲专家分别介绍了18版本指南更新的背景和具体内容,重点介绍了如何应用指南来指导临床实践,强调了继2006年第一版指南发布至今四版指南对我国艾滋病防治工作的重要意义,特别指出18版指南与《国家艾滋病免费抗病毒手册》是相辅相成和相互补充的关系,是在《国家艾滋病免费抗病毒手册》的基础上进一步细化的规范科学个体化诊治的学术性指导,二者在主要原则和内容上是一致的,临床医生在应用中要把二者有机结合在一起,根据患者实际情况,给予患者个体化的诊治。


本文作者 :李辉时空

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